59 от 07.10.2011

Скачать (169.5 Кб)

Российская Федерация
Новгородская область Чудовский район
СОВЕТ ДЕПУТАТОВ
ТРЕГУБОВСКОГО СЕЛЬСКОГО ПОСЕЛЕНИЯ

Р Е Ш Е Н И Е

от 07.10.2011 № 59
д.Трегубово

Об утверждении положения о порядке
производства работ по прокладке,
реконструкции и ремонту инженерных
подземных коммуникаций и
сооружений на территории
Трегубовского сельского поселения

В целях реализации полномочий по решению вопросов местного значения, улучшению качества ремонтно-восстановительных работ на инженерных сетях и коммуникациях, создания благоприятных условий для жизни и деятельности населения на территории Трегубовского сельского поселения Совет депутатов Тркегубовского сельского поселения
РЕШИЛ:
1. Утвердить прилагаемое Положение о порядке производства работ по прокладке, реконструкции и ремонту инженерных подземных коммуникаций и сооружений на территории Трегубовского сельского поселения.
2. Опубликовать решение в специальном выпуске районной газеты «Родина».

Глава поселения С.Б.Алексеев

Утверждено
решением Совета депутатов
Трегубовского сельского поселения
от 07.10.2011 № 59

ПОЛОЖЕНИЕ
О ПОРЯДКЕ ПРОИЗВОДСТВА РАБОТ ПО ПРОКЛАДКЕ, РЕКОНСТРУКЦИИ И РЕМОНТУ ИНЖЕНЕРНЫХ ПОДЗЕМНЫХ КОММУНИКАЦИЙ И СООРУЖЕНИЙ НА ТЕРРИТОРИИ
ТРЕГУБОВСКОГО СЕЛЬСКОГО ПОСЕЛЕНИЯ

1. Общие положения

1.1. Положение о порядке производства работ по прокладке, реконструкции и ремонту инженерных подземных коммуникаций и сооружений на территории Трегубовского сельского поселения (далее - Положение) устанавливает порядок выдачи разрешений и производства земляных работ, связанных со строительством, реконструкцией, капитальным ремонтом инженерных конструкций, проезжей части улиц и дорог, тротуаров, колодцев, ликвидацией инженерных коммуникаций, а также проведением аварийно-восстановительных работ в Трегубовском сельском поселении.
1.2. Земляные работы связанные с прокладкой, переносом или переустройством инженерных коммуникаций (в том числе установка опор, столбов и т.п.), дорог, тротуаров при открытом или закрытом способах ведения работ могут выполняться только после согласования с владельцем дороги (улицы), Администрацией Трегубовского сельского поселения, отделением государственной инспекции безопасности дорожного движения отдела министерства внутренних дел России по Чудовскому району Новгородской области (далее - ОГИБДД ОМВД России по Чудовскому району), при наличии разработанной технической документации и разрешения на право производства работ, выданного Администрацией Трегубовского сельского поселения (далее – Администрация).
1.3. При выполнении кратковременных работ на участках улично-дорожной сети (осмотр и очистка колодцев, находящихся на проезжей части дорог, ямочный ремонт и уборка проезжей части, ремонт наружного освещения и т.д.), не требующих производства земляных работ, требуется согласование с ОГИБДД ОМВД России по Чудовскому району без оформления разрешения.
1.4. Производство земляных работ, связанных со строительством, реконструкцией и ремонтом инженерных подземных коммуникаций и сооружений, выполняемых внутри огороженных строительных, промышленных и других площадок, осуществляется без оформления разрешения на право производства работ, выдаваемого Администрацией, но с уведомлением владельцев сети.
1.5. Выполнение Положения обязательно для всех юридических и физических лиц независимо от форм собственности, осуществляющих деятельность на территории Трегубовского сельского поселения.
1.6. Производство земляных работ должно осуществляться с соблюдением строительных норм и правил (СНиП), правил технической эксплуатации, техники безопасности и других нормативных документов, регулирующих осуществление данной деятельности.

2. Порядок оформления разрешения на производство земляных работ

2.1. Разрешение на производство земляных работ выдает Администрация. В разрешении указываются порядок и сроки производства работ, фамилия, имя, отчество и должность лица, ответственного за ведение работ, наименование организации, на которую возлагаются работы по восстановлению дорожных покрытий, и сроки восстановительных работ. Снос зеленых насаждений необходимо осуществлять с обязательным возмещением ущерба в размере восстановительной стоимости сносимых зеленых насаждений.
2.2. Для получения разрешения на производство земляных работ необходимо:
2.2.1. ознакомиться с настоящим Положением;
2.2.2. предоставить следующие документы:
- заявку на получение разрешения по установленной форме с указанием лиц, ответственных за производство работ, и планируемые сроки производства работ с учетом полного восстановления благоустройства (Приложение 1);
- проект производства работ (при производстве капитальных работ);
- ситуационный план, согласованный со всеми заинтересованными организациями;
- проект (схему) организации дорожного движения при производстве работ на проезжей части дорог, согласованный с ОГИБДД ОВД Чудовского района;
- график производства земляных работ и полного восстановления разрытой территории и нарушенных объектов благоустройства;
- копию приказа по организации о назначении лица из числа инженерно-технических работников, ответственного за производство работ, соблюдение правил техники безопасности на объекте и за полное восстановление разрытой территории, на имя которого будет выдано разрешение на производство земляных работ;
- гарантийные обязательства об обеспечении сохранности бортового камня, тротуарной плитки и других объектов благоустройства, а также полного восстановления разрытой территории и объектов благоустройства.
2.3. Организациям, предприятиям, юридическим и физическим лицам, не имеющим возможности выполнить работы по восстановлению асфальтовых покрытий и зеленых насаждений собственными силами, разрешение выдается только при наличии договора со специализированной организацией на восстановление объектов благоустройства.
2.4. Разрешение (Приложение 2) на производство вскрышных работ выдается Администрацией в случае представления всех необходимых документов, перечисленных в пункте 2.2, и согласования с ОГИБДД ОМВД России по Чудовскому району.
2.5. При производстве работ на трассах большой протяженности разрешения выдаются на отдельные участки с установлением сроков работ на каждый участок согласно схеме.
2.6. Прокладка и переустройство инженерных сооружений в центральной части населенных пунктов, на площадях и улицах с усовершенствованным дорожным покрытием, интенсивным движением транспорта и пешеходов должны осуществляться, по возможности, закрытым способом по согласованию с Главой или заместителем Главы Администрации Трегубовского сельского поселения.
2.7. На центральных площадях, улицах населенных пунктов и других местах интенсивного движения транспорта и пешеходов работы по переустройству инженерных сооружений должны выполняться в максимально короткий срок.
2.8. Организации, осуществляющие контроль (Администрация, ОГИБДД ОМВД России по Чудовскому району) за вскрышными работами, после выдачи разрешения обязаны установить ежедневный контроль за соблюдением настоящего Положения, качественным и своевременным восстановлением нарушенного благоустройства.

3. Порядок производства работ

3.1. Подготовка, производство, окончание работ должны производиться в соответствии со строительными нормами и правилами, проектной документацией, представленной для получения разрешения на производство вскрышных работ.
3.2. При производстве земляных работ должны обеспечиваться санитарное состояние территории, безопасность движения пешеходов и транспорта, въезды на дворы домовладений, предприятий и организаций, а также подходы к жилым, служебным, торговым, учебным и детским учреждениям.
В случае если траншеи пересекают тротуары и пешеходные дорожки, через траншеи должны быть установлены мостки для пешеходов.
Ответственность за безопасность движения и выполнение установленных требований несет лицо, указанное в разрешении на производство работ, в соответствии с действующим законодательством.
3.3. Во время выполнения работ ответственное лицо обязано находиться на месте строительства, имея при себе разрешение Администрации, схему дорожного движения, согласованную с ОГИБДД ОМВД России по Чудовскому району, проект производства работ, а также предписания владельцев подземных сооружений и коммуникаций.
Для принятия мер предосторожности и предупреждения повреждений подземных коммуникаций и сооружений ответственное лицо обязано не позднее, чем за двое суток до начала плановых работ вызвать на место представителей организаций, имеющих в данном месте подземные коммуникации и согласовавших проект, установить совместно с ними точное расположение подземных коммуникаций и сооружений, обеспечивающее их полную сохранность.
3.4. Организации, юридические или физические лица, производящие земляные работы, обязаны оградить место проведения работ типовыми ограждениями с указанием на ограждении наименования организации, номеров телефонов и фамилий ответственных лиц.
В вечернее и ночное время на ограждениях должны быть световые предупреждающие знаки. При отсутствии источников питания в местах производства работ на ограждении должен быть установлен дорожный знак установленного образца.
При вскрытиях на дорогах устанавливаются утвержденные ОГИБДД ОМВД России по Чудовскому району дорожные знаки в соответствии с Правилами дорожного движения. С наступлением темноты места вскрытия освещаются.
3.5. Места установки ограждения вскрышных работ при строительстве, ремонте и переустройстве подземных сооружений и коммуникаций определяются в проекте производства работ. Строительные материалы и механизмы должны находиться в пределах огражденного участка.
Ограждение мест вскрышных работ может быть убрано только после восстановления дорожного покрытия, пригодного для безопасного пользования.
3.6. На улицах, площадях и других благоустроенных территориях вскрышные работы ведутся с соблюдением следующих условий:
работы на последующих участках разрешаются только после завершения всех работ на предыдущих участках, включая восстановительные работы и уборку территории;
ширина траншеи должна быть минимальной в зависимости от внешних габаритов сооружений;
траншея и котлован должны быть раскреплены на всю глубину или иметь соответствующий откос согласно существующим правилам на производство земляных работ;
засыпка траншей и котлованов производится слоями, толщиной не более 20 см, с тщательным уплотнением каждого слоя (в летнее время - песком и поливкой каждого слоя, в зимнее - песком и талым грунтом с коэффициентом уплотнения - 1,0 по всей глубине).
3.7. Организация, производящая работы, обязана обеспечить отвод поверхностных и грунтовых вод с целью исключения подтопления сооружений, образования оползней, размыва грунта и заболачивания местности. Для защиты колодцев, дождеприемных решеток и лотков должны применяться деревянные щиты и короба, обеспечивающие доступ к колодцам, дождеприемникам и лоткам.
3.8. В местах пересечения с существующими коммуникациями засыпка траншей производится в присутствии представителей организаций, эксплуатирующих эти подземные коммуникации.
Лицо, ответственное за производство работ, обязано своевременно извещать соответствующие организации о времени начала засыпки траншей и котлованов.
3.9. При производстве работ вблизи существующих подземных сооружений (трубопроводы, колодцы, кабели, фундамент и др.) работы вести с учетом ранее полученных условий согласования работ.
При ведении земляных работ в мерзлых и твердых грунтах запрещается применение падающих клиновых приспособлений на расстоянии ближе 5 метров до газопроводов, напорных трубопроводов, электрокабелей и других подземных коммуникаций или объектов ближе 3 метров. Запрещается применение падающих клиновых приспособлений в непосредственной близости от жилья.
3.10. Запрещается:
производство работ на дорогах без согласования с ОГИБДД ОМВД России по Чудовскому району, Администрацией при плановых работах, проводимых на сетях;
в случае обнаружения подземных сооружений, не указанных в проекте, производить земляные работы без согласования с заинтересованной организацией, даже если они не мешают производить работы;
загрязнение прилегающих участков улиц и засорение ливневой и хозяйственно-бытовой канализации, водопроводных колодцев, засыпка водопропускных труб, кюветов и газонов;
производить откачку воды из траншей, котлованов, колодцев на дороги, тротуары. Вода должна быть направлена в ливневую канализацию;
вырубка деревьев, кустарников, обнажение корней без разрешения Администрации;
снос зеленых насаждений в вегетационный период (за исключением аварийных работ);
перегон по улицам населенных пунктов транспорта и машин на гусеничном ходу;
приемка в эксплуатацию инженерных подземных коммуникаций и сооружений без выполнения исполнительной схемы, предоставляемой в Администрацию и эксплуатационную организацию;
засыпать крышки колодцев и камер, решетки дождеприемных колодцев, зеленые насаждения и производить складирование строительных материалов и конструкций на газоны;
использовать снятый грунт для обратной засыпки траншей и котлованов на улицах, дорогах и тротуарах.
3.11. На улицах, площадях и тротуарах земляные работы должны производиться с вывозом грунта автотранспортом без складирования.
3.12. Для восстановления дорожных покрытий устанавливаются следующие сроки:
на дорогах, в скверах, парках, а также в местах большого движения транспорта и пешеходов восстановительные работы должны начинаться немедленно после засыпки траншеи строительной организацией, а в остальных случаях - не более 4-х суток после окончания производства земляных работ;
в случае проведения земляных работ в зимний период работы по восстановлению благоустройства осуществляются в летний период в соответствии со сроками, установленными в гарантийных письмах, согласованными с Администрацией. В зимний период восстановление дорожного покрытия производится в щебеночном исполнении, восстановление асфальтового покрытия должно быть осуществлено в течение 15 дней с начала работы асфальтобетонных заводов.
Конструкция дорожной одежды после ее вскрытия должна быть восстановлена в первоначальном виде. (Дорожная одежда - конструктивный элемент дороги, состоящий из покрытия (асфальтобетон), основания (песок, щебень) и дополнительных слоев (дренирующие, морозозащитные и др.).
При восстановлении конструктивных слоев дорожной одежды должны использоваться материалы, идентичные по своим характеристикам материалам существующих конструктивных слоев дорожной одежды.
3.13. Организация, производящая вскрышные работы, обязана обеспечить полную сохранность разобранного бортового камня, тротуарной плитки после разборки покрытия и полное восстановление дорожного покрытия после разрытия.
3.14. Строительные площадки, подъездные пути и прилегающие к ним территории должны убираться строительными организациями не менее одного раза в сутки. Организация, производящая вскрышные работы, в течение суток после окончания работ обязана убрать со строительной площадки лишний грунт, мусор, неиспользованные строительные материалы и конструкции и подготовить техническую документацию для сдачи.
3.15. Колодцы и дождеприемники на улицах и проездах и дворовых территориях должны находиться на одном уровне с дорожным покрытием.
3.16. После завершения работ на проезжей части улиц, тротуарах и других территориях, имеющих дорожные покрытия, траншею или участок разрытия следует засыпать на всю глубину песчаным, галечниковым грунтом, отсевом щебня или другими аналогичными малосжимаемыми местными материалами с уплотнением (согласно СНиП 3.02.01-87). На песок укладывается слой щебня толщиной не менее 30 см и сдается под асфальтировку дорожно-строительным организациям. Восстановление дорожных покрытий и тротуаров осуществляется последними по договорам с организациями, производящими земляные работы.
3.17. Ответственность за восстановление дорожных покрытий, зеленых насаждений и других наземных объектов сохраняется за организациями, производящими вскрышные работы, до момента полного восстановления дорожных покрытий и объектов благоустройства.
3.18. Дорожно-строительные организации, выдавшие гарантии на восстановление и разрытие, обязаны вести контроль за качеством места засыпки разрытия и уплотнения грунта.
3.19. Технический надзор за производством работ по восстановлению разрытых территорий осуществляется Администрацией.
3.20. Дорожное покрытие после производства земляных работ следует восстановить в соответствии с проектом, СНиП 2.07.01-89. Организации, производящие вскрышные работы, обязаны восстановить наружные газоны, зеленые насаждения, бортовой камень и асфальтовое покрытие качественно и на всю ширину проезжей части или тротуара. При пересечении улицы траншеями асфальтовое покрытие на проезжей части восстанавливается по картам не менее 5 метров в каждую сторону от траншеи, а на тротуаре - не менее 3 метров, обеспечив при этом высоту дорожного борта не менее 15 сантиметров, а тротуарного - на уровне асфальта.
3.21. Переходы через дороги с усовершенствованным покрытием выполняются, как правило, методом прокола.
3.22. При обнаружении некачественно выполненных работ составляется акт с участием представителей Администрации и организации, производящей вскрышные работы. В случае некачественной заделки вскрытий или обнаружившейся просадки в течение одного года повторную заделку производит организация, производившая вскрышные работы.
3.23. При применении экономических санкций Администрации к организациям (юридическим и физическим лицам) за срыв сроков производства работ последние предъявляют претензии в регрессивном порядке виновным субподрядным организациям, с которыми заключены договоры на асфальтирование, озеленение и другие виды работ.
3.24. После выполнения всех работ, предусмотренных проектом, включая восстановление дорожного покрытия, зеленых насаждений и других объектов благоустройства, работа считается законченной и разрешение на производство земляных работ должно быть закрыто.
3.25. На следующий день после окончания работ и восстановления объекта благоустройства заказчик совместно с подрядной организацией должен сдать представителю Администрации восстановленное дорожное покрытие, газоны и другие элементы благоустройства путем составления контрольного листа (Приложение 3).
3.26. Проведение работ по просроченным разрешениям расценивается как самовольное производство земляных работ.
3.27. В случае обнаружения нарушений Положения, невыполнения условий, поставленных в разрешении, некачественной засыпки траншей или некачественного восстановления дорожных покрытий и зеленых насаждений, самовольного вскрытия или выявления других нарушений лицо, осуществляющее контроль за вскрышными работами, обязано составить протокол для привлечения виновных к ответственности.
4. Производство земляных работ при ликвидации аварий

4.1. При получении сигнала об аварии эксплуатационная организация немедленно высылает на место аварии бригаду, которая под руководством ответственного лица приступает к ликвидации аварии и устранению последствий. При этом должны быть обеспечены безопасность людей и движения транспорта, а также сохранность расположенных рядом подземных и надземных сооружений.
4.2. Одновременно с направлением к месту аварии аварийной бригады эксплуатирующая организация сообщает телефонограммой о характере и месте аварии в организации, имеющие в зоне аварии подземные и наземные сооружения, службу общественного пассажирского транспорта, ОГИБДД ОМВД России по Чудовскому району (при аварии на проезжей части), Администрацию.
4.3. Организации, имеющие в зоне аварии сооружения, надземные или подземные коммуникации, по получении телефонограммы обязаны немедленно выслать на место аварии своего представителя с исполнительными чертежами, который должен указать расположение подведомственных сооружений и инженерных коммуникаций на местности.
4.4. Организации, складирующие материалы, оборудование или другие ценности вблизи аварии, обязаны по первому требованию руководителя аварийных работ немедленно освободить участок.
4.5. Если работы по ликвидации аварии производятся на дорогах, то до начала работ аварийная бригада непосредственно на месте аварии согласовывает с ОГИБДД ОМВД России по Чудовскому району порядок производства работ. Если работы по ликвидации аварии требуют полного или частичного закрытия проезда, ОГИБДД ОМВД России по Чудовскому району принимает оперативное решение о временном закрытии проезда, маршруте объезда транспорта и установлении совместно с заинтересованными эксплуатирующими организациями кратчайшего срока ликвидации повреждения.
4.6. Ликвидация последствий аварии и восстановление благоустройства территории производится в соответствии с разделом 3 настоящего Положения.
4.7. В срок до 3 рабочих дней с момента возникновения аварии эксплуатирующая организация обязана оформить разрешение на производство земляных работ, в противном случае раскопка считается несанкционированной и эксплуатационная организация привлекается к административной ответственности.
4.8. Организация, производящая работы по ликвидации аварии, после устранения аварии на дороге обязана убрать лишний грунт и произвести первичное восстановление дорожной одежды в течение 24 часов. Первичное восстановление дорожной одежды проезжей части производится путем рассыпки траншеи песком на всю глубину с обязательным уплотнением и устройства щебеночного слоя толщиной не менее 30 см.
4.9. Производство плановых работ под предлогом аварийных категорически запрещается.

5. Ответственность за нарушение Положения

5.1. Лица, допустившие нарушения настоящего Положения, привлекаются к административной ответственности в соответствии с действующим законодательством.
5.2. Применение мер административной ответственности не освобождает нарушителя от обязанности выполнить работы по восстановлению разрытой территории и объектов благоустройства.
5.3. За несоблюдение порядка оформления разрешительной документации, несанкционированное выполнение земляных работ, нарушение порядка производства земляных работ и несвоевременное восстановление разрытия к административной ответственности привлекаются юридические и физические лица, по инициативе которых производились работы.

Приложение  1

                                                                                                         к Положению о порядке производства работ по прокладке, реконструкции и

                                                                                                ремонту инженерных подземных

                                                                                               коммуникаций и сооружений на

                                                                                                   территории Трегубовского  сельского

                                                         поселения

Администрация Трегубовского  сельского поселения 

ЗАЯВКА

Заказчик  _____________________________________________________________________________

^{(фамилия и инициалы руководителя,}

________________________________________________________________________________                      ^{должность, название предприятия)}

   Адрес  _________________________________________, код и р/с_____________________________

в ________________________________банке, телефон №___________, почтовый индекс___________

Подрядчик   ___________________________________________________________________________

^{(фамилия и инициалы руководителя,}

________________________________________________________________________________

^{должность, название предприятия)}

   Адрес  _________________________________________, код р/с_____________________________

в ________________________________банке, телефон №___________, почтовый индекс___________

просят выдать разрешение на вскрытие улицы______________________________________________

от __________ до ____________протяжённостью _______м, шириной траншеи _______м,

     В том числе: проезжая часть _____   м, тротуар _____    м, газон ______ м, грунт _______ м, для (цель работы)________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

      Работы будут выполнены в срок с ______________________________по _____________

с полным восстановлением в эти же сроки покрытий на полную ширину дорог и тротуаров, зелёных насаждений и других элементов благоустройства.

     Подтверждаем, что данный объект обеспечен финансированием, материалами, механизмами, автотранспортом, рабочей силой, типовыми щитами ограждений, пешеходными мостиками, дорожными знаками, информационным щитом. Восстановление дорожных покрытий и зелёных насаждений произведёт _______________________________________________________________

^{(наименование организации и основание)}

___________________________________________________________________

^{(договор, распоряжение, письмо)}

        После восстановления дороги, тротуары, газоны и другие элементы благоустройства будут сданы представителю Администрации Трегубовского  сельского поселения.

        В случае несвоевременного продления сроков обязуемся оплачивать по тарифам как самовольное вскрытие.

        При производстве работ с грубыми нарушениями правил, обязуемся нести административную ответственность в соответствии с областным законом от 01.07.2010 № 791-ОЗ «Об административных правонарушениях»

        Ответственным за производство работ назначен _______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

^{(ФИО, должность, телефон)}

     Я,______________________________________________________________________________

обязуюсь соблюдать Правила производства работ по прокладке, переустройству и ремонту инженерных подземных сооружений и коммуникаций на территории Трегубовского  сельского поселения, утверждённых решением Совета  депутатов Трегубовского  сельского поселения от ___________________ №    ,сроки производства работ, указанные в разрешении и условия данные при согласовании с другими организациями.

     Подпись ответственного за производство работ __________________________________________

« _____» __________________ 20 ___  год.

 Разрешение доверяем получить  ________________________________________________________

^{(фамилия и инициалы)}

_______________________________________________________________________________

^{(должность и место работы)}

 Приложения:   1. Ситуационный план.

                           2. Проект производства работ с полным восстановлением благоустройства.

                           3. Проект (схема) организации дорожного движения.

            Заказчик ___________________________________________________

^{(должность, фамилия, инициалы)                                              (подпись)}

            Подрядчик__________________________________________________

^{(должность, фамилия, инициалы)                                              (подпись)}

                Глава поселения                                                                       С.Б.Алексеев

  Представитель Администрации поселения___________________________________

                                                                                               ^{(подпись)               (расшифровка подписи)}

Приложение  2

                                                                                                   к Положению о порядке производства работ по прокладке, реконструкции

и  ремонту инженерных подземных

                                                                                               коммуникаций и сооружений на

                                                                                                   территории Трегубовского  сельского

                                                         поселения

Администрация Трегубовского  сельского поселения

Адрес: д.Трегубово, ул.Школьная, д. 1, кв.32                                     тел. 43-280

 РАЗРЕШЕНИЕ НА ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ № _____

от                    20____ года

Представителю 

Разрешается производство работ

Цель работы –

с разработкой – протяженностью ____, в том числе проезжая часть______м, тротуар _____м,  грунт______ м, газон _____ м,  шириной траншеи______м.

Сроки производства работ  с _____________ 20 ___   г.  по _________ 20____  г.

Срок продлён  до «____»   ___________20___ г. , «____» ___________20 ___ г.

Благоустройство места проведения работ  произведет  ____________________

______________________________________________________________________

в срок до ___________ 20 ___ г.

  Глава поселения                                                            С.Б.Алексеев

  Приложение  3

                                                                                         к Положению о порядке производства

                                                                                         работ по прокладке, реконструкции и

                                                                                 ремонту инженерных подземных

                                                                                 коммуникаций и сооружений на

                                                                                      территории Трегубовского сельского

                                             поселения

Контрольный   лист

к разрешению на производство земляных работ №___  

от «_____» __________20__ года

Представитель______________________________________________________

^{(наименование организации,}

__________________________________________________________________ ^{Ф.И.О., должность ответственного лица, номер телефона)}

__________________________________________________________________

сдает полностью восстановленный участок территории после окончания производства земляных работ.

«_____» _____________20____года           ___________________________

                                                                                                  ^{подпись}

Комиссия в составе: __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Заключение комиссии:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Подписи членов комиссии: